今天的内容来自于张医生参加的一次全院会诊，会诊的对象是一位骨科的老主任，已经89岁了，因为前列腺增生，每天晚上都要起夜数次，根本就睡不好觉，这次老人家住院，希望通过手术的方式把问题彻底解决。但让人感到担心的是，老人家的心脏已经不堪重负，根本就耐受不了手术，最后没有办法，只能保守治疗。
可能很多朋友在看到“前列腺增生”这个诊断的时候，都会感到陌生，甚至有点吓人。但请别担心，它并不是洪水猛兽。事实上，它是男性衰老过程中极为常见的一种生理变化，就像我们的头发会变白、皮肤会起皱一样。然而，常见不代表可以忽视。今天，张医生就和朋友们一起来聊一聊这种男性衰老过程容易发生的疾病。
老规矩，还是要从基础知识讲起，在男性的盆腔深处，膀胱的出口位置，有一个小小的、如同栗子般大小的腺体，它就是前列腺 。它的地理位置非常关键，因为它恰好包裹着尿道的起始部分，我们称之为“尿道前列腺部”。可以说，它是男性泌尿系统的“咽喉要道”，同时，它还肩负着分泌前列腺液的重任，而前列腺液是精液的重要组成部分，关乎着生育能力。所以，别看它小，作用可一点也不小。
随着岁月流转，男性体内的激素水平会发生微妙的变化，在这些变化的长期影响下，前列腺内部的细胞开始了一场“扩张运动”，它们不断增殖，导致整个前列腺的体积慢慢增大。这个过程，就是我们所说的“前列腺增生”，医学全称是“良性前列腺增生”。
这里，张医生特别强调两个字——“良性”。这意味着它不是癌症，它不会像恶性肿瘤那样侵犯周围组织或向远处转移。它只是体积变大了，更像是一个“发福”的中年大叔，而不是一个穷凶极恶的歹徒。
然而，问题恰恰出在这个“发福”上。原本只是栗子大小的前列腺，增生后可能变得像鸡蛋、甚至像鹅蛋那么大。而它所处的位置又如此特殊，正好扼守着尿道的出口。当这个“栗子”变成“鸡蛋”时，它会从外部挤压包裹在其中的尿道，使得原本通畅的尿道变得狭窄 。这就好比一条通畅的四车道高速公路，因为两边的山体滑坡，被挤压成了一条只能勉强通行一辆自行车的乡间小道。于是，一系列排尿的烦恼便接踵而至。
聊到这里，问题就出现了，在前列腺增生的早期，它会表现出哪些症状呢？首先是尿频，这是最常见、也最早出现的信号之一。患病的老人会发现自己去卫生间的次数明显增多，白天还好，夜间尤为突出，也就是夜尿增多。以前可以一觉睡到天亮，现在可能需要起夜2次、3次，甚至更多，严重影响睡眠质量。还有的老人会感到一种突如其来、刻不容缓的强烈尿意，感觉稍微慢一点就会尿裤子 。
其次是排尿困难，这是最具代表性的症状。排尿不再是轻松自然的过程，患病老人需要深吸一口气，鼓起肚子，使出“吃奶的劲儿”才能把尿液挤出来。很多老人会伴随排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿时间延长、排尿中断、尿后滴沥等症状。
如果上述症状置之不理，任由病情发展，前列腺增生可能会带来更严重的并发症，包括：急性尿潴留、血尿、泌尿系感染、膀胱结石等，最严重的，甚至可能导致尿毒症的发生。聊到这里，有一个问题不知道朋友们有没有想过，对于男性朋友来说，前列腺增生是一个普遍现象吗？
张医生的答案是：非常普遍。前列腺增生与年龄密切相关，可以说是中老年男性的一种“标配”。虽然具体的流行病学数据因调查区域和标准不同而有差异，但总体趋势是明确的。一些研究和统计显示，在中国，50岁以上的男性中，前列腺增生的患病率可能超过40%甚至50%。而当年龄增长到80岁时，这个比例更是惊人，可能高达80%以上。可以说，只要活得足够久，绝大多数男性都会与“前列腺先生”不期而遇。
因此，正视它、了解它，是我们迈向健康老龄化的一门必修课。老年朋友们要知道，当前列腺开始制造麻烦时，我们并非束手无策。现代医学已经为我们准备了一整套治疗策略。具体选择哪种治疗方式，需要医生根据症状严重程度、前列腺大小、年龄、身体状况以及个人意愿来综合判断。
对于那些症状非常轻微，对日常生活几乎没有影响的男性朋友。我们是不需要任何处置的。是的，您看的没错，就是视而不见。有的朋友会反问张医生：你不是一直在说，未雨绸缪比什么都重要吗，咱都发现问题了，为何还不赶快处理啊？
朋友们先不要着急，这种发难的逻辑是：既然症状不重，而任何治疗都可能有副作用或成本，那我们就不必急于干预。只需要每半年到一年回医院复查，让医生评估您的症状变化、前列腺大小等。当然，我们并不是什么都不做，在生活方式上，我们还是要做出一点调整的，比如调整饮水习惯、避免憋尿等。
这就好像家里的一个老旧水龙头偶尔会滴几滴水，但不影响大局。我们暂时不急着花大价钱换掉它，而是先在下面放个盆，多留意一下，看看它会不会越漏越厉害。当症状开始影响我们的生活质量，比如夜尿让我们睡不好觉，排尿费力让我们感到困扰时，药物治疗就该登场了。这是目前治疗轻中度前列腺增生的主流方法。
主流药物主要有2大类，朋友们比较熟悉的有：坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、非那雄胺、度他雄胺等。医生常常会将这两类药物联合使用，实现“标本兼治”，既能快速缓解症状，又能长期控制前列腺体积，效果更佳。
当药物治疗效果不佳，或者症状已经非常严重，甚至出现了反复尿潴留、膀胱结石、肾功能受损等并发症时，手术就成了必须考虑的选项。别一听手术就害怕，如今的手术技术已经非常成熟和微创化，非常安全。
总而言之，面对前列腺增生，我们手中的“牌”越来越多，从最简单的观察，到方便的药物，再到各种精妙的手术。我们要做的，就是和医生充分沟通，共同选择一副最适合我们的“治疗方案”。
到这里，关于前列腺增生的内容，我们就已经聊得差不多了。张医生希望通过今天得作品，驱散您心中对这个疾病的迷雾和恐惧。前列腺增生并不可怕。它不是癌症，它是一种良性的、可控的生理过程。我们有清晰的症状“预警系统”，可以早早发现它的踪迹。我们有从观察等待到先进微创手术的全套“武器”，可以从容应对它的各种挑战。
所以，亲爱的男性朋友们，请不要再把排尿的困扰当作难以启齿的秘密。当身体发出信号时，请勇敢地走进诊室，与医生坦诚交流。现代医学的进步，已经能为我们提供足够安全、有效且人性化的解决方案，帮助您摆脱烦恼，重获舒畅与自信。
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